頸椎椎間板ヘルニアの症状

頸椎椎間板ヘルニアはどんな現れ方か

症状は、まず肩こり、首の痛みなどの局所の症状として始まり、その一部には上肢の神経根症状が加わり、さらに、そのまた一部に体幹（胴）や下肢（手と腕）の脊髄症状が加わります。このため、初期の局所症状の段階では、ただ単に寝違いの診断ですまされているものも少なくありません。頸椎には運動制限が見られ、無理に動かすと痛みが誘発されるので、診断法としていろいろな姿勢をとるテストがあります。また頸椎椎間板ヘルニアの存在する高さによって、手足に発生する痺れや痛み部位、触覚や痛覚などの知覚障害がおこる部位に、違いが見られます。

一般的にヘルニアの生じた椎間板の高さは、上から下になるにしたがって、症状は首から肩、腕の拇指側、拇指から小指、腕の小指側へと変わっていきます。例えば、右の薬指や小指に知覚障害があれば、第七頸椎と第一胸椎の間の頸椎椎間板ヘルニアと考えます。
この頸椎椎間板ヘルニアをレントゲン写真で確認することは、必ずしも容易ではありませんが、ＣＴやＭＲＩ、さらには脊髄造影などを行えば、椎間板の盛り上がりやふくらみや脊髄の圧迫像として見ることが出来ます。

神経根症状

• 首〜肩〜腕〜指へのしびれ感、痛み。
• 咳やクシャミ、首を後ろに反らすと肩甲骨や手指に電気が走る。
• 肩や肘、手指が思うように動かせない。筋力低下など。

椎間板症状

• 肩・首・背中が痛く重く感じる。
• 頭痛、耳鳴、目がチカチカする。

脊髄症状

• 上下肢のしびれ感（手袋や靴下を履く範囲→体幹へ広がる）、痛み
• 灼熱感、冷感
• 筋力低下
• 巧緻（こうち）運動障害（ボタンかけ、ハシの使用、筆記）
• 足が突っ張って歩きにくい、軽い筋肉痛のような違和感
• 膝がガクガクする、階段を下りるとき手すりがないと不安などの歩行障害
• 直腸膀胱障害（おしっこや便の出具合が悪い）など

※「手の脱力感」は一見脊髄症状と誤認されがちですが、正しくは神経根症状です。脊髄症状における運動障害は両手の巧緻運動障害(こうちうんどうしょうがい：箸が使えない、字が上手くかけないなど)と痙性歩行障害（けいせいほこうしょうがい）です。
一方、神経根症状は上肢〜手のしびれ、痛み、そして筋力低下が主症状です。当然ながら保存的治療に奏効しない場合に手術を考慮します

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